1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, wiek, zawód i stan cywilny):
Kpr. Bernard Władysław Dębczyński, ur. 16 kwietnia 1909 r.; piekarnia polowa nr 101.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
Wzięty do niewoli 19 września 1939 r. we Włodzimierzu Wołyńskim.
3. Nazwa obozu, więzienia lub miejsca przymusowych prac:
Przywieziony do Szepietówki, [stamtąd] do Nowogradu [Nowogrodu Wołyńskiego], następnie zabrano nas do robót (kamieniołomów w Krokupstroj), od 26 października 1939 do 24 maja 1940 r. W tym dniu wywieziono nas na północ od rzeki Uchty, a stamtąd zwolniono i 24 sierpnia 1941 r. wstąpiłem do polskiej armii.
4. Opis obozu, więzienia:
Budynki drewniane, zimne, z pluskwami, brudne, bez okien, brak prycz, część jeńców spała na podłodze bez sienników.
5. Skład więźniów, jeńców, zesłańców:
Byli razem oficerowie, podoficerowie i żołnierze amii polskiej.
6. Życie w obozie, więzieniu:
Życie i praca. Norma [nieczytelne] metrów kamieni nałupać na łuski, wywieźć i ułożyć przy mrozie 60 stopni. Nie było żadnych świąt ani niedziel.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków:
Obchodzenie się z jeńcami brutalne.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:
Lekarz był nasz, obywatel polski, lecz lekarstw nie było i dużo kolegów pomarło (z mojej sekcji ok. 30 ludzi).
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodzinami?
Pisałem ok. 31 listów i żadnej odpowiedzi nie miałem.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?
W sierpniu 1941 r. zostałem zwolniony z łagru w Jaźnikach [Wiaźnikach] do Tocka [Tockoje], w tym miesiącu wstąpiłem do polskiej armii.
Co stwierdzam własnoręcznym podpisem.