1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, wiek, zawód i stan cywilny):
Kanonier Józef Rajzer, 34 lata, rolnik, żonaty.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
9 lutego 1940 r., osada Czabarówka, pow. kopyczyniecki.
3. Nazwa obozu, więzienia lub miejsca przymusowych prac:
Na robotach przymusowych w miejscowości Kulicze, obłast Trojsk [Troick?].
4. Opis obozu, więzienia:
Las, baraki, 140 rodzin na barak. Wszy, brak bielizny.
5. Skład więźniów, jeńców, zesłańców:
Polacy. Inteligencja. Stan moralny zły.
6. Życie w obozie, więzieniu:
Praca od świtu do nocy, na chłodzie, wysokie normy. Wyżywienie złe (owies). Brak ubrania. Współżycie istniało.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków:
NKWD – kary pieniężne, zamykali. Co tydzień mityngi. Informacji o Polsce żadnych, ze strony władz ujemne.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:
Pomoc słaba. Duża śmiertelność. Śp. Marceli z Czabarówki, śp. Michał Jasiński z Czabarówki.
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodzinami?
Łączność była.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?
15 września 1941 r. koleją ze stacji Zarackoj do obłasti andirzomskiej [andiżańskiej] do kołchozu, a z kołchozu na komisję do Taszkentu.