1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, wiek, zawód i stan cywilny):
Kanonier Józef Mickiewicz, 42 lata, rolnik.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
Aresztowany 25 kwietnia 1941 r. we wsi Leśniki, pow. wołkowyski.
3. Nazwa obozu, więzienia lub miejsca przymusowych prac:
Więzienie w Wołkowysku, łagier w Kandałakszy, obłast murmańska.
4. Opis obozu, więzienia:
Za miastem, teren górzysty, budynki drewniane, warunki mieszkaniowe średnie, higiena na dość dobrym poziomie.
5. Skład więźniów, jeńców, zesłańców:
Narodowość: Rosjanie, Ukraińcy, Polacy. Przestępstwa polityczne, częściowo kradzieże. Poziom umysłowy średni, wzajemne stosunki dość dobre.
6. Życie w obozie, więzieniu:
W więzieniu przez miesiąc dwa razy dziesięciominutowy spacer na powietrzu, wyżywienie średnie, ubranie własne, życie koleżeńskie w dość dobrej w zgodzie, kulturalne: żadnych książek lub gazet nie otrzymano.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków:
Dość dobry. Sposób badania ostry, spokojny, często nawet gwałtowny, połączony z biciem w twarz, straszeniem karcerem lub samotnym aresztem.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:
Pomoc lekarska możliwa.
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodzinami?
Łączność z krajem i rodziną aż do wybuchu wojny rosyjsko-niemieckiej.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?
Zwolniony [zostałem] 3 września 1941 r., dostałem się do armii przy pomocy sowieckich organów wojskowych.