1. Dane osobiste:
Kpr. Franciszek Żółtkowski, rocznik 1904, rolnik, wdowiec.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
17 września 1939 r. zostałem wzięty do niewoli w lesie pod Tarnopolem.
3. Nazwa obozu, więzienia lub miejsca przymusowych prac:
Zostałem odesłany do Uszatiń [?], obozu jeńców, na przeciąg trzech tygodni, a stamtąd do obozu Jarmolińce, w głąb Rosji na Ukrainie. Z Jarmolińc po upływie czterech tygodni [wywieziono mnie] do Starego Jaryczowa w Polsce.
4. Opis obozu, więzienia:
Obóz Stary Jaryczów – mieszkało nas ok. dwa tysiące jeńców w stajniach i namiotach, warunki mieszkaniowe bardzo złe, higiena nieprzestrzegana.
5. Skład więźniów, jeńców, zesłańców:
Wśród dwóch tysięcy byli oficerowie, podoficerowie, podchorążowie i szeregowcy różnej narodowości– polskiej, ukraińskiej, żydowskiej i niemieckiej. Poziom umysłowy dość wysoki, o zapatrywaniach patriotycznych; wzajemne stosunki bardzo dobre.
6. Życie w obozie, więzieniu:
Przymusowa praca przy budowie szosy. Norma pracy wyrabiana była przez 50 proc. jeńców. Wynagrodzenie bardzo marne, dziesięć rubli na miesiąc. Życie bardzo ciężkie. Ubranie – kto podarł [swoje], dostawał [inne] po dużych staraniach. Życie koleżeńskie dość dobre.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków:
Stosunek grzeczny, ale badania szczegółowe, szczególnie w nocy. Propaganda komunistyczna bardzo duża, lecz bezskuteczna. Informacja o Polsce ujemna.
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:
Pomoc lekarska i szpitalna dość możliwa, śmiertelność bardzo mała.
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodzinami?:
Łączność z krajem i rodziną dość [nieczytelne].
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?:
Zostałem zwolniony przez NKWD 23 czerwca 1941 r. do Woczyska [Wołoczysk?], a stamtąd transportem kolejowym do Starobielska, gdzie przebywałem do 20 sierpnia 1941 r. W tym dniu zostałem wciągnięty do armii polskiej, a 2 września byłem w szeregach 10 Dywizji Piechoty w Tocku [Tockoje].
Miejsce postoju, 23 lutego 1943 r.