1. Dane osobiste (imię, nazwisko, stopień, wiek, zawód i stan cywilny):
Porucznik Czesław Gulczyński, 42 lata, oficer służby stałej, żonaty.
2. Data i okoliczności zaaresztowania:
Wywieziony 10 lipca 1940 r. z Litwy (obóz Kalwaria) do ZSRR.
3. Nazwa obozu, więzienia lub miejsca przymusowych prac:
Kozielsk do 12 lipca 1941, Griazowiec do 27 sierpnia 1941 r.
4. Opis obozu, więzienia itp. (teren, budynki, warunki mieszkaniowe, higiena):
Obóz jeńców w Kozielsku po byłym klasztorze prawosławnym, zakwaterowanie w cerkwiach i zniszczonych budynkach klasztornych, wszędzie pluskwy.
5. Skład więźniów, jeńców, zesłańców (narodowość, kategoria przestępstw, poziom umysłowy i moralny, wzajemne stosunki etc.):
Oficerowie i podoficerowie armii polskiej.
6. Życie w obozie, więzieniu itp. (przebieg przeciętnego dnia, warunki pracy, normy, wynagrodzenia, wyżywienie, ubranie, życie koleżeńskie i kulturalne):
W obozie oficerów nie zmuszano do prac, podoficerowie i szeregowi pracowali wewnątrz przy pracach porządkowych.
7. Stosunek władz NKWD do Polaków (sposób badania, tortury, kary, propagand komunistyczna, informacje o Polsce etc.):
Propaganda rozpoczęła się od samego początku pobytu w obozie. Badania przeważnie szły w kierunku wyłapywania oficerów i podoficerów oraz pracowników oddziału II, którzy w dużej liczbie już nie [nieczytelne].
8. Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność (wymienić nazwiska zmarłych):
Śmiertelność na ogół mała, pomoc lekarska niewystarczająca.
9. Czy i jaka była łączność z krajem i rodzinami?
Od listopada 1941 r. zezwolono pisać listy. Otrzymywaliśmy odpowiedzi.
10. Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?
Zwolniony z obozu na mocy amnestii* 27 sierpnia [1941 r.] i zaraz przekazany do armii polskiej w ZSRR.
* Cóż to za amnestia? Chyba w cudzysłowie.