Kępeczki, 13 listopada 1946 r.
Rozpytywany w charakterze świadka:
| Imię i nazwisko | Stanisław Kozłowski |
| Imiona rodziców | Piotr i Małgorzata z d. Mobdów |
| Wiek | 41 lat |
Oświadczam, co następuje: W miesiącu czerwca 1944 r., podczas okupacji niemieckiej, dobrze mi znanego sąsiada syna zabrali go Niemcy i rozstrzelali. Ten to chłopak nazywał się Szczęśniak Antoni, zam. Kępeczki – gm. Brzezina, pow. Kozienice. Zwłoki śp. Szczęśniaka Antoniego zostały zakopane w gromadzie Laski, gm. Suskowola, pow. Kozienice.
Za prawdomówność wyżej wymienionego stwierdzam własnoręcznym podpisem.