1. [Dane osobiste:]
Kanonier Michał Ambroziewicz [nieczytelne] pol. 163, lat 37, goniec magistracki, żonaty.
2. [Data i okoliczności zaaresztowania:]
Aresztowano mnie 11 grudnia 1940 r. za utrzymywanie stosunków z polską policją.
3. [Nazwa obozu, więzienia, miejsca przymusowych prac:]
W więzieniu siedziałem w Stanisławowie, stąd wywieziono mnie do lagrów nad Peczorą.
4. [Opis obozu, więzienia itp.]
W więzieniu w Stanisławowie byli sami Polacy, liczba sięgała siedmiu tysięcy, gdzie pomieszczenie normalnie było na siedmiuset ludzi. Nad Peczorą w lagrach to sami budowaliśmy na mrozie do 60°C.
5. [Skład jeńców, więźniów, zesłańców:]
Więźniowie składali się z Polaków, umysły wszystkich były zajęte wyłącznie zdobywaniem kawałka chleba, którego brak najbardziej się odczuwało jako jedynego pokarmu.
6. [Życie w obozie, więzieniu:]
Praca trwała dziesięć godzin na dobę. Ubrani byliśmy w szmaty, poowijane nogi. Norma była tak duża na nasze wyczerpane siły i zdrowie, że trzeba było trzy dni pracować w tych warunkach, aby wyrobić normę. Wynagrodzenie było 300 gramów chleba i gorąca woda.
7. [Stosunek władz NKWD do Polaków:]
Władze NKWD odnosiły się [do nas] jak najgorzej. Przez siedem nocy bili pałkami gumowymi i linijką ze szpilkami. O Polsce mówili, że nigdy nie będzie, tak jak w korycie rzeki nie zmieni woda biegu, tak tego faktu z Polską [nic] nie zmieni.
8. [Pomoc lekarska, szpitale, śmiertelność:]
Pomoc lekarska była bardzo słaba: jeden fleczer na cały lagier.
9. [Czy i jaka była łączność z krajem i rodzinami?]
Z krajem i rodziną nie miałem żadnej łączności, mimo że pisałem masę listów.
10. [Kiedy został zwolniony i w jaki sposób dostał się do armii?]
Zwolniono mnie na mocy amnestii w sierpniu, a we wrześniu 1941 roku wstąpiłem do Wojska Polskiego w Buzułuku.
M.p., 15 marca 1943 [?] r.