Staje niewezwany Jerzy Pawłowski i oświadcza:
| Imię i nazwisko | Jerzy Pawłowski |
| Imiona rodziców | Konstanty i Marcela |
| Data i miejsce urodzenia | 28 lipca 1922 r., Sielsk-kolonia [Sielc-kolonia?], gm. Krasnosielc |
| Miejsce zamieszkania | Sielsk-kolonia [Sielc-kolonia?] |
| Narodowość | polska |
| Stan cywilny | kawaler |
| Wyznanie | rzymskokatolickie |
Z bratową moją Leokadią Pawłowską udałem się do Zakładu Medycyny Sądowej w Poznaniu i wśród okazanych mi rzeczy rozpoznałem następujące przedmioty należące do mego brata Dominika Pawłowskiego: szal biały, sweter biały, kamizelkę, kawałek wycięty ze spodni, koszulę i kalesony. Na podstawie tego stwierdziłem, że brat mój zginął w Żabikowie, aresztowany w listopadzie 1944 r. przez władze niemieckie.